Beyin tümörü tanısı konulduğunda ilk soru genellikle şu oluyor: "Ameliyat olmam şart mı?" Cevap her zaman "evet" değil. Karar, tümörün türüne, büyüklüğüne, yerine, büyüme hızına ve hastanın genel sağlık durumuna göre şekilleniyor. Bu nedenle tanı anından itibaren multidisipliner bir değerlendirme süreci başlatılmalı.
Bekle ve Gör Stratejisi
Küçük, yavaş büyüyen, belirti vermeyen bazı tümörlerde aktif tedavi yerine yakın görüntüleme takibi tercih edilebiliyor. Buna "aktif izlem" ya da "gözlemsel yaklaşım" deniyor. Özellikle yaşlı hastalarda ya da tümörün ameliyat açısından riskli bir bölgede olduğu durumlarda bu strateji gündeme gelebiliyor.
Bu yaklaşımda belirli aralıklarla kontrastlı beyin MRI çekimleri yapılır; tümörde büyüme, kitle etkisi artışı ya da yeni nörolojik belirti gelişimi tedavi kararını yeniden gündeme taşıyabilir. Aktif izlem, pasif bir süreç değil; sistematik bir takip protokolü gerektiriyor.
Maksimal Güvenli Rezeksiyon
Cerrahi planlandığında hedef genellikle tümörün maksimum düzeyde, ancak nörolojik fonksiyonları koruyarak çıkarılması. Bu amaçla uyanık kraniyotomi, intraoperatif MRI ve nöronavigasyon sistemleri kullanılabiliyor.
Uyanık kraniyotomi, özellikle dil ve motor korteks yakınındaki tümörlerde cerrahın gerçek zamanlı olarak fonksiyonel alanları test etmesine olanak tanır. Prof. Dr. Erdinç Özek’in de aktif olarak uyguladığı bu yaklaşım, rezeksiyon kapsamını artırırken nörolojik hasar riskini minimize etmektedir.
Radyocerrahi ve Radyoterapi
Cerrahi dışı seçenekler de var. Gamma Knife ya da CyberKnife gibi stereotaktik radyocerrahi yöntemleri, özellikle küçük tümörlerde veya derin yerleşimli lezyonlarda cerrahi alternatifi sunuyor. Bu yöntemler yüksek dozda ışını çok küçük bir hedefe odaklayarak çevre dokuya verilen zararı en aza indiriyor.
Radyoterapinin konvansiyonel fraksiyonlu formları ise özellikle yüksek dereceli gliomlar gibi yayılma eğilimli tümörlerde cerrahi ile kombine edilerek uygulanıyor. Hangi yöntemin tercih edileceği tümör histolojisine ve lokalizasyonuna göre belirlenir.
Multidisipliner Yaklaşım Şart
Beyin tümörü tedavisi tek bir hekimin değil, nöroonkoloji kurulunun işi. Beyin cerrahı, radyasyon onkolojist, medikal onkolog, nöroradyolog ve patologdan oluşan bir ekibin ortak kararı, sağkalım ve yaşam kalitesi açısından belirleyici olmaktadır.
Türkiye’deki onkoloji merkezlerinin de benimsediği bu kurul yaklaşımı, özellikle glioblastoma gibi agresif tümörlerde tedavi planını kişiselleştirmek için vazgeçilmezdir. Prof. Dr. Erdinç Özek nöroonkoloji vakalarını bu multidisipliner çerçevede yürütmektedir.
Beyin tümörü ameliyatı ve tedavi seçenekleri hakkında uzman görüşü almak için Prof. Dr. Erdinç Özek’e danışabilirsiniz.
